Prevalence of smoking and associated factors in people living with HIV undergoing treatment / Prevalência e fatores associados ao tabagismo em pessoas vivendo com HIV em tratamento

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of smoking and evaluate the factors associated with this outcome in people living with HIV (PLHIV). METHODS: This is a cross-sectional study of a prospective concurrent cohort of 462 individuals initiating antiretroviral therapy at three HIV/AIDS specialized services in Belo Horizonte between 2015 and 2017. The following smoking status were used: current smoker (CS), former smoker (FS) and non-smoker (NS). Multinomial logistic regression was performed with NS as the reference category. RESULTS: Most participants were men (81.4%), young (up to 34 years old; 57.2%) and non-white (75.7%). Of the total number of individuals, 27.7% were CS, 22.9% FS, and 49.4% NS. Most smokers were light smokers (65.1%), consumed up to 10 cigarettes per day and had been smoking for more than 10 years (63.3%), starting on average at 17.2 years of age (SD = 5.1). In the multivariate analysis, higher chances of being CS were associated with: being female, having up to 9 years of schooling, current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana, cocaine and crack) and presenting signs and/or symptoms of anxiety or depression. Higher chances of being FS were associated with having up to 9 years of schooling and current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana and crack). CONCLUSIONS: The results show that smoking is highly prevalent among PLHIV, indicating the need for HIV specialized services to prioritize smoking cessation interventions. These interventions should consider the use of alcohol and illicit drugs and be targeted especially to young people, those with low schooling and with signs and/or symptoms of anxiety or depression.

RESUMEN OBJETIVO: Estimar a prevalência do tabagismo e avaliar os fatores a ele associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal de uma coorte prospectiva concorrente com 462 indivíduos em início de terapia antirretroviral atendidos em três serviços de assistência especializada ao HIV/aids em Belo Horizonte entre 2015 e 2017. Os status de tabagismo utilizados foram: fumante atual (FA), ex-fumante (EF) e não fumante (NF). Realizou-se regressão logística multinomial, sendo NF a categoria de referência. RESULTADOS: A maioria dos participantes eram homens (81,4%), jovens (de até 34 anos; 57,2%) e não brancos (75,7%). Do total de indivíduos, 27,7% eram FA, 22,9% EF, e 49,4% NF. A maioria dos tabagistas eram fumantes leves (65,1%), consumiam até 10 cigarros por dia e fumavam havia mais de 10 anos (63,3%), tendo começado em média aos 17,2 anos de idade (DP = 5,1). Na análise multivariada, maiores chances de ser FA se associaram a: ser do sexo feminino, ter até 9 anos de escolaridade, usar ou já ter usado álcool e drogas ilícitas (maconha, cocaína e crack) e apresentar sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão. Maiores chances de ser EF se associaram a ter até 9 anos de escolaridade e usar ou já ter usado álcool e drogas e ilícitas (maconha e crack). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que o tabagismo é altamente prevalente entre PVHIV, indicando a necessidade de os serviços de assistência especializada em HIV priorizarem intervenções a fim de cessá-lo, com abordagem sobre o uso de álcool e drogas ilícitas, especialmente voltadas para pessoas jovens, com baixa escolaridade e com sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão.

Oportunidade de vinculação de pessoas vivendo com HIV em um serviço especializado de saúde, Belo Horizonte (MG) / Timely care linkage of people living with HIV in a reference health service, Belo Horizonte, Minas Gerais

RESUMO: Introdução: A vinculação é um passo fundamental para o cuidado contínuo da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV/aids), sendo essencial para proporcionar o acesso à terapia antirretroviral, bem como ao cuidado integral. Metodologia: Estudo transversal, com pessoas vivendo com HIV (PVHIV), idade ≥ 18 anos, vinculadas entre janeiro e dezembro de 2015, em um serviço de referência para assistência ambulatorial e hospitalar especializada em HIV/aids em Belo Horizonte (MG). O tempo de vinculação foi definido como o tempo do diagnóstico até a vinculação ao serviço. Considerou-se vinculação oportuna quando esse tempo foi menor ou igual a 90 dias. Os dados foram coletados por meio de prontuários clínicos. Realizou-se análise de regressão logística com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Entre os 208 pacientes, a maioria era do sexo masculino (77,8%) com idade média de 39 anos. Cerca de 45% apresentaram condições definidoras de aids na vinculação. O tempo de vinculação apresentou média de 138 ± 397 dias, e a vinculação oportuna ocorreu para 76,9% dos pacientes. As variáveis associadas com a vinculação oportuna foram: ter idade ≥ 48 anos (odds ratio - OR = 8,50; IC95% 1,53 - 47,28), estar trabalhando (OR = 3,69; IC95% 1,33 - 10,25) no momento da vinculação e apresentar contagem de linfócitos T CD4 (LT CD4+) ≤ 200 células/mm3 no momento do diagnóstico de HIV (OR = 4,84; IC95% 1,54 - 15,18). Observou-se proporção importante de vinculação oportuna entre as PVHA, porém com diagnóstico tardio. Conclusão: Intervenções devem ser direcionadas para pessoas mais jovens e com maior contagem de LT CD4+, visando uma melhor prestação de cuidados contínuos em HIV.

ABSTRACT: Introduction: Linkage is a critical step in the ongoing care of human immunodeficiency virus (HIV/aids) infection and is essential for providing access to antiretroviral therapy, as well as comprehensive care. Methodology: Cross-sectional study on people living with HIV (PLHIV), aged ≥ 18 years old, linked between January and December 2015, in a referral service for outpatient and hospital care specialized in HIV/AIDS in Belo Horizonte, Minas Gerais. Linkage time was defined as the time from diagnosis to service linkage. Timely care linkage was considered when this time was ≤ 90 days. Data were collected through clinical records. A logistic regression analysis with a confidence interval of 95% (95%CI) was performed. Results: Among 208 patients, most of them were males (77.8%) with a mean age of 39 years. About 45% presented AIDS-defining conditions at the moment of linkage. Linkage time presented a mean of 138 ± 397 days. And timely linkage occurred for 76.9% of the patients. The variables associated with timely care linkage were: age ≥ 48 years (odds ratio - OR = 8.50; 95%CI 1.53 - 47.28), currently working (OR = 3.69; 95%CI 1.33 - 10.25) at the time of linkage, and present CD4+ T lymphocyte count (CD4+ T) ≤ 200 cells/mm3 at the time of HIV diagnosis (OR = 4.84; 95%CI 1.54 - 15.18). There was an important proportion of timely care linkage among PLHIV, but with late diagnosis. Conclusion: Interventions should be targeted at younger people with higher CD4+ T lymphocyte counts, in order to better provide continuous HIV care.

Doação de leite humano na perspectiva de profissionais da atenção primária à saúde / The donation of human milk by the perspective of professional primary health care

Resumo Introdução A doação de leite humano envolve valores sociais, conhecimento e organização, tanto para os profissionais de saúde como para as mães doadoras, tornando-se, assim, objeto complexo da atenção à saúde materno-infantil. Objetivo Buscou-se compreender representações de profissionais de saúde da atenção primária sobre a doação de leite humano. Método Esta é uma pesquisa qualitativa na qual foi adotada a teoria proposta por André Petitat sobre o dom. Foram entrevistados 12 profissionais, entre eles enfermeiros, médicos, nutricionistas e agentes comunitários de saúde. Como técnica de análise, adotou-se a análise estrutural da narrativa. Resultados Representações sobre leite humano como objeto de doação se relacionam com o valor nutricional e afetivo deste e com a importância do dom, de modo geral, na sociedade, para se valorizar ou não a prática. A maioria dos profissionais considera que o aconselhamento para doação deve acontecer apenas durante a amamentação, após verificar o excesso de produção láctea, numa representação utilitarista da doação. Representações de produção insuficiente de leite e de leite "fraco" persistem nas ações de cuidado, fazendo os profissionais se distanciarem do aconselhamento para a doação de leite nas oportunidades de criação de vínculo. Conclusão Educação para a saúde que considere a subjetividade dos profissionais e a complexidade dos atos de doar e de amamentar é fundamental para o incremento da doação aos bancos de leite.

Abstract Background The donation of human milk involves social values, knowledge and organization, both for health professionals and for donor mothers, which becomes a complex issue of maternal and child health care. Objective This study aimed to understand representations of healthcare professionals in basic care of human milk donation. Method This is a qualitative research, which the proposal was adopted by André Petitat on the Gift. Twelve professionals of different categories (physician, nurse, nutritionist and community health agent) were interviewed. The analysis technique was the Structural Analysis of Narrative. Results Representations of human milk as an object of donation are related to its nutritional and affective value and the importance of the gift, in general, to value or not the practice, socially. Most professionals consider that counseling for donation should happen only during breastfeeding, after checking the excess milk production, which is a utilitarian representation of donation. Representations about insufficient production of milk and "weak" milk persist in care actions, which pulls away the health professionals from the counselling related to donation in opportunities to create bonds. Conclusion Health education to consider the professionals subjectivity and the complexity concerned to the acts of donation and breastfeeding is essential to increase the donation to milk banks.

Programa Bolsa Família e indicadores educacionais em crianças, adolescentes e escolas no Brasil: revisão sistemática / The Bolsa Família Program and educational indicators of children, adolescents, and schools in Brazil: a systematic review

Resumo O Programa Bolsa Família (PBF) é de transferência condicionada de renda, sendo a principal estratégia do Brasil para o combate à pobreza extrema, à fome e à desigualdade social. As condicionalidades na educação propiciam as condições de escolarização para os beneficiários. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão sistemática para avaliar os desfechos (efeitos e impactos) do Programa Bolsa Família em indicadores educacionais entre os beneficiários. Foram consultadas as bases Medline, Lilacs, EBSCO, Econstor, Science Direct e Web of Knowledge. A qualidade metodológica dos artigos incluídos foi avaliada por meio de escores da escala de Downs & Black. Foram identificados 2.391 estudos e selecionados 12. Houve evidências de que o PBF tem desfechos positivos em indicadores educacionais para o sexo feminino e para a Região Norte. Como resultados, demostrou-se que o PBF não tem repercussão na proficiência e no desempenho escolar, mas impacta significativamente nas taxas de abandono e na frequência escolar.

Abstract The "Bolsa Família" Program (BFP) is an income transfer program based on meeting certain conditions, being Brazil's main strategy for combating extreme poverty, hunger and social inequality. To satisfy the educational criteria, the offspring of the beneficiary families must attend school and score minimum school attendance rates. The aim of this study was to conduct a systematic review to assess the outcomes (effects and impact) of the BFP on educational indicators among the beneficiary families. A search was conducted in the Medline, Lilacs, EBSCO, Econstor, Science Direct and Web of Knowledge databases and the methodological quality of the articles included was evaluated using the Downs & Black checklist. Of the 2,391 studies identified, only 12 were selected. There was evidence that BFP had positive outcomes on educational indicators for the female gender and for the Northern region of Brazil. The results showed that BFP has no impact on academic proficiency and performance, but has a significant impact on school attendance and dropout rates.

New patient-reported outcome measure to assess perceived barriers to antiretroviral therapy adherence: the PEDIA scale / Uma nova medida de desfecho relatada pelo paciente para avaliar barreiras percebidas à adesão à terapia antirretroviral: a escala PEDIA / Una nueva medida de resultados apreciados por pacientes para evaluar los obstáculos percibidos en la adherencia a la terapia antirretroviral: la escala PEDIA

Abstract: This study sought to develop and evaluate a new patient-reported outcome measure to assess perceived barriers to antiretroviral therapy (ART) adherence. The Perceived Barriers to Antiretroviral Therapy Adherence (PEDIA) scale was developed based on individual interviews with patients. After pilot testing and assessing the evidence based on content analysis, the scale's revisions resulted in a 40-item version. The PEDIA was applied to 415 HIV-infected adults receiving ART for a maximum of 180 days, recruited from three healthcare facilities of reference in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The analyses included exploratory factor analysis, internal consistency, item response theory, temporal stability, and predictive test-criterion relationship. The scale's final version contains 18 items distributed in three dimensions, as follows: cognitive and routine problems (4 items); medication and health concerns (6 items); and patient's fears and feelings (8 items). The results of McDonald's omega and temporal stability demonstrate that the PEDIA is internally consistent and yields stable scores over time. The assessment of the information's functions suggested that the three dimensions were informative for assessing a broad range of latent traits. Evidence concerning the test-criterion relationship confirmed that the PEDIA was able to predict non-adherence three months later. Our findings suggest that the PEDIA is a psychometrically adequate tool for evaluating perceived barriers in adult patients initiating ART. It could be used in both research and clinical practice for the early detection of patients at risk of non-adherence and for the identification of potentially modifiable barriers.

Resumo: Este estudo teve por objetivo o desenvolvimento e avaliação de uma nova medida de desfecho relatada pelo paciente para avaliar barreiras percebidas à adesão à terapia antirretroviral (TARV). A escala Percepção de Dificuldades com o Tratamento Antirretroviral (PEDIA) foi desenvolvida com base em entrevistas com pacientes. Após teste piloto e avaliação de evidências com base no conteúdo do teste, revisões da escala resultaram em uma versão com 40 itens. A PEDIA foi aplicada em 415 adultos soropositivos para HIV que receberam TARV por um máximo de 180 dias, recrutados de três unidades de saúde de referência na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. As análises incluíram análise fatorial exploratória, consistência interna, teoria da resposta ao item, estabilidade temporal, e relação preditiva teste-critério. A versão final da escala contém 18 itens distribuídos em três dimensões, no caso: problemas cognitivos e de rotina (4 itens); preocupações com medicamentos e saúde (6 itens); e medos e sentimentos do paciente (8 itens). Resultados do ômega de McDonald e estabilidade temporal demonstram que a PEDIA é internamente consistente e produz escores estáveis ao longo do tempo. As funções de informação do teste sugerem que as três dimensões foram informativas na avaliação de uma ampla gama do traço latente. Evidências relacionadas à relação teste-critério confirmaram que a PEDIA foi capaz de prever não-adesão três meses depois. Nossos resultados sugerem que a PEDIA é uma ferramenta robusta do ponto de vista psicométrico para a avaliação das barreiras percebidas por pacientes adultos que iniciam TARV. Ela pode ser usada em contextos clínicos e de pesquisa para a detecção precoce de pacientes em risco de não-adesão e para a identificação de barreiras potencialmente modificáveis.

Resumen: Este estudio se propone desarrollar y evaluar una nueva medida de resultados informados por los pacientes para evaluar los obstáculos percibidos en la adherencia a la terapia antirretroviral (ARV). Las barreras percibidas para la adherencia a la terapia antirretroviral según la escala Percepción de Dificuldades con el Tratamiento Antirretroviral (PEDIA) se desarrollaron basándose en entrevistas a pacientes individuales. Tras unas pruebas piloto, y evaluando evidencias basadas en el contenido de las pruebas, las revisiones de la escala resultaron en una versión de 40 ítems. PEDIA se administró a 415 adultos infectados de VIH que recibían ARV durante un máximo de 180 días, captados en tres centros de salud de referencia en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los análisis incluyeron el análisis exploratorio factorial, la consistencia interna, la teoría de respuesta al ítem, estabilidad temporal, y validez de criterio en las pruebas predictivas. La versión final de la escala final cuenta con 18 ítems distribuidos en las siguientes tres dimensiones: problemas cognitivos y rutinarios (4 ítems); medicación y problemas de salud (6 ítems); además de miedos y sentimientos del paciente (8 ítems). Los resultados del omega McDonald y la estabilidad temporal demuestran que PEDIA es internamente consistente y obtiene puntuaciones estables en marcadores con el paso de los años. Las pruebas de información sugirieron que las tres dimensiones fueron informativas, evaluando un amplio abanico de características latentes. Las evidencias respecto a la relación entre las pruebas y los criterios confirmaron que PEDIA era capaz de predecir la no-adherencia tres meses después. Nuestros resultados sugieren que PEDIA es una herramienta psicométrica para evaluar los obstáculos percibidos en pacientes adultos que comienzan una ARV. Se puede utilizar tanto en el entorno de investigación, como en el de la práctica clínica para una detección temprana de pacientes con riesgo de no adherencia y la identificación de obstáculos potencialmente modificables.

Which antiretroviral regimen is associated with higher adherence in Brazil? A comparison of single, multi, and dolutegravir-based regimens / Qual esquema antirretroviral está associado à maior adesão no Brasil? Uma comparação dos esquemas de comprimido único, múltiplos comprimidos e com dolutegravir / ¿Qué tratamiento antirretroviral está asociado con adherencia más alta en Brasil? Una comparación de tratamientos únicos, múltiples y basados en el dolutegravir

Abstract: We evaluated adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART) and its associated factors according to the type of regimen in patients initiating treatment in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. We measured adherence using the eight items Morisky Therapeutic Adhesion Scale (MMAS-8) and compared the use of "backbone" tenofovir/lamivudine plus efavirenz one tablet once-daily (STR) or dolutegravir in multi-tablet once-daily (MTR-DTG), or other multi-tablet regimens (MTR-other). We conducted a multivariate logistic regression analysis to address factors associated with adherence. A total of 393 patients were included, 254 used STR, 106 MTR-DTG, and 33 MTR-other. The overall adhesion rate was 44.8% (95%CI: 39.4; 50.1), 50% for MTR-DTG, 43.3% for STR and 39.4% for MTR-other. Multivariate analysis showed a higher chance of adherence among patients using MTR-DTG, those who received and understood counseling about their treatment and with a higher quality of life. Prior use of illicit drugs in the lifetime was associated with poorer adherence. Overall adherence was low, highlighting the need for strategies focusing on counseling about medicines and substance use. Pill burden was not an issue for patients using MTR-DTG once-daily, who achieved better results.

Resumo: Avaliamos a adesão à terapia antirretroviral (TARV) e fatores associados de acordo com o tipo de esquema em pacientes no início do tratamento em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Mensuramos a adesão com a Escala de Adesão Terapêutica de Morisky, de oito itens (MMAS-8), e comparamos o uso de tenofovir/lamivudina com efavirenz, um comprimido uma vez ao dia (STR), ou dolutegravir em múltiplos comprimidos uma vez ao dia (MTR-DTG), com outros esquemas com múltiplos comprimidos ao dia (MTR-outros). Conduzimos uma análise de regressão logística multivariada para avaliar os fatores associados à adesão. Foram incluídos 393 pacientes: 254 em uso de STR, 106 MTR-DTG e 33 MTR-outros. A taxa global de adesão foi 44,8% (IC95%: 39,4; 50,1), sendo 50% para MTR-DTG, 43,3% para STR e 39,4% para MTR-outros. A análise multivariada mostrou chances maiores de adesão em pacientes em uso de MTR-DTG, pacientes que haviam recebido e compreendido o aconselhamento sobre o tratamento e pacientes com melhor qualidade de vida. Uso anterior de drogas ilícitas em qualquer período da vida está associada à pior adesão. A adesão global foi baixa, enfatizando a necessidade de estratégias focadas no aconselhamento sobre medicamentos e uso de drogas. A quantidade de comprimidos não foi um problema para pacientes em uso de MTR-DTG uma vez ao dia, os quais alcançaram melhores taxas de adesão.

Resumen: Evaluamos la adherencia a la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA) y sus factores asociados, según el tipo de tratamiento en pacientes que comenzaron su tratamiento en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. La adherencia se mensuró por la Escala de Adhesión Terapéutica de Morisky, de ocho ítems (MMAS-8), y se comparó el uso del "eje" tenofovir/lamivudina, además de un comprimido de efavirenz una vez al día (STR) o dolutegravir con varios comprimidos una vez al día (MTR-DTG), u otros tratamientos con múltiples comprimidos (MTR-otros). Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para evaluar los factores asociados a la adherencia. Se incluyeron un total de 393 pacientes, 254 usaron STR, 106 MTR-DTG, y 33 MTR-Otros. La tasa de adherencia general fue de un 44,8% (95%CI: 39,4; 50,1), 50% en el MTR-DTG, 43,3% en el STR y 39,4% en el MTR-otros. El análisis multivariado mostró una probabilidad más alta de adherencia entre pacientes usando MTR-DTG, quienes recibieron y comprendieron las orientaciones acerca de sus tratamientos y los que disfrutaban de una calidad mejor de vida. El consumo previo de drogas ilícitas a lo largo de la vida estuvo asociado con una adherencia más escasa. La adherencia general fue baja y resalta la necesidad de estrategias que se enfoquen en brindar orientación sobre el uso de la medicación y de sustancias. El número de comprimidos no fue un problema para los pacientes que tomaban MTR-DTG una vez al día, que obtuvieron mejores resultados.

Promoção de saúde, participação em ações coletivas e situação de violência entre usuários da Atenção Primária à Saúde / Health promotion, participation in collective actions and situation of violence among users of Primary Health Care

RESUMO Este artigo visa a analisar a relação entre a promoção de saúde, mensurada por meio da participação em ações coletivas, e a violência entre usuários das unidades de saúde da atenção primária, no município de Ribeirão das Neves (MG). Trata-se de estudo de abordagem quantitativa, cuja metodologia consiste de entrevistas semiestruturadas com usuários da atenção primária do município de Ribeirão das Neves (MG). A análise estatística foi baseada em tabelas de frequências absolutas e percentuais para as distribuições uni e bivariada, destacando-se o perfil sociodemográfico. As associações e suas significâncias estatísticas foram avaliadas por meio do teste Qui-quadrado e da análise de correspondência. Foram entrevistados 628 usuários de 58 Unidades Básicas de Saúde; as violências mais frequentes foram: verbal, psicológica e tentativa de suicídio. A participação em ações coletivas está predominantemente ligada a cultos religiosos. O desenvolvimento de ações de prevenção à violência na atenção primaria é baixo. Na análise de correspondência, a baixa frequência de ações coletivas se associou fortemente à presença de violência e à tentativa de suicídio. A presença de ações ligadas a atividades esportivas/artísticas se associa à ausência de violência verbal e sexual; a participação em associações/sindicatos se associa à ausência de violência psicológica, física e tentativa de suicídio; por fim, ações de trabalho voluntário se associam à ausência de violência sexual, ter parente assassinado e conhecer alguém que foi assassinado. Concluiu-se que a participação e a não participação em ações coletivas se associam, respectivamente, com menor e maior prevalência de violência.

ABSTRACT This article aims to analyze the relationship between health promotion, measured by means of participation in collective actions, and violence among users of primary health units, in the municipality of Ribeirão das Neves (MG). This is a quantitative approach study, whose methodology consists of semi-structured interviews with users of primary care of the municipality of Ribeirão das Neves (MG). The statistical analysis was based on absolute and frequency tables for univariate and bivariate distributions, highlighting the sociodemographic profile. The associations and their statistical significance were evaluated through Chi-square test and correspondence analysis. A total of 628 users from 58 Basic Health Units were interviewed; the most frequent violences were: verbal, psychological and attempted suicide. Participation in collective actions is predominantly linked to religious services. The development of actions to prevent violence in primary care is low. In the correspondence analysis, the low frequency of collective action was strongly associated to the presence of violence and suicide attempt. The presence of actions related to sports/art activities is associated with the absence of verbal and sexual violence; participation in associations/unions is associated with absence of psychological, physical and attempted suicide; finally, voluntary work actions are associated with lack of sexual violence, having a relative murdered and knowing someone who was murdered. It was concluded that participation and non-participation in collective actions are associated, respectively, with lower and higher prevalence of violence.

Comportamentos em saúde autorreferidos por docentes e técnico-administrativos da região sudeste: estudo transversal / Health behaviors autoreferred by teachers and technical-administratives of the southeastern region: cross-sectional study / Comportamientos en salud autorreferidos por docentes y técnico-administrativos de la región sudeste: estudio transversal

Os hábitos alimentares, a prática de esporte e lazer, o tabagismo e o consumo de álcool são hábitos de vida que podem influenciar nas condições de vida e de saúde do indivíduo. O objetivo deste trabalho foi caracterizar os comportamentos em saúde dos docentes e técnico-administrativos de uma universidade pública da região Sudeste em relação ao hábito alimentar, à prática de atividade física, ao estado nutricional, à presença de tabagismo, ao consumo de bebidas alcoólicas e de outras drogas entre os servidores. Trata-se de um estudo transversal, que teve os dados coletados de um banco de dados secundário, proveniente do Questionário de Saúde (condições de saúde autorreferidas por docentes e técnico-administrativos), da Pró-reitoria de Assuntos Comunitários da Instituição. Os resultados apontaram, dentre as variáveis avaliadas, hábito alimentar, tabagismo, consumo de bebida alcoólica, prática de atividade física, peso, altura e IMC, diferenças entre as médias das variáveis peso, altura e IMC e os fatores associados às morbidades entre docentes e técnico-administrativos. Concluiu-se que alimentação não saudável, atividade física irregular/sedentário, excesso de peso, tabagismo e consumo de bebida alcoólica estiveram associados com a categoria do servidor, o sexo e a idade e influenciaram nas condições de vida e de saúde desses indivíduos.

Eating habits, sports and leisure practice, smoking and alcohol consumption are habits of life that can influence the life and health conditions of the individual. The objective of this study was to characterize the health behaviors of teachers and technical-administratives from a public university in the Southeast region in relation to dietary habits, physical activity, nutritional status, smoking habits, consumption of alcoholic beverages and of other drugs among the servers. This is a cross-sectional study, which had data collected from a secondary database, from the Health Questionnaire (health conditions self-reported by teachers and technical-administrative staff), from the Pro-Rectory of Community Affairs of the institution. The results pointed out, among the variables assessed, dietary habits, smoking habits, alcohol consumption, practice of physical activities, weight, height and BMI, differences between the means of the variables weight, height and BMI and the factors associated with morbidities between teachers and technical-administrative staff. It was possible to conclude that unhealthy eating, irregular / sedentary physical activity, overweight, smoking and alcohol consumption were associated with the server category, gender and age influenced the life and health conditions of these individuals.

Los hábitos alimentarios, la práctica del deporte y el ocio, el tabaquismo y el consumo de alcohol son hábitos de vida que pueden influir en las condiciones de vida y de salud del individuo. El objetivo de este trabajo fue caracterizar los comportamientos en salud de los docentes y técnico-administrativos de una universidad pública de la región sudeste en relación al hábito alimentario, a la práctica de actividad física, al estado nutricional, a la presencia de tabaquismo, al consumo de bebidas alcohólicas y de otras drogas entre los servidores. Tratase de un estudio transversal, que tuvo los datos recogidos de un banco de datos secundario, proveniente del Cuestionario de Salud (condiciones de salud autorreferidas por docentes y técnico-administrativos), de la Pro-Rectoría de Asuntos Comunitarios de la Institución. Los resultados apuntaron, entre las variables evaluadas, hábito alimentario, tabaquismo, consumo de bebidas alcohólica, práctica de actividad física, peso, altura, e IMC, diferencias entre las medias de las variables peso, altura e IMC y los factores asociados a las morbilidades entre docentes y técnico-administrativos. Concluyóse que alimentación no sana, actividad física irregular / sedentario, exceso de peso, tabaquismo y consumo de bebidas alcohólicas estuvieron asociados con la categoría del servidor; sexo y edad influenciaron en las condiciones de vida y de salud de esos individuos.

Effectiveness of antiretroviral therapy in the single-tablet regimen era / Efetividade da terapia antirretroviral na era de medicamentos em dose fixa combinada

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of antiretroviral therapy and the associated factors according to the type of regimen used: Single Tablet Regimen or Multiple Tablet Regimen. METHODS Prospective cohort of 440 patients (male, 74.3%, median age, 36 years old) who initiated antiretroviral therapy between Jan/14 and Dec/15 at a referral service in Belo Horizonte. Efficacy was defined as viral suppression (viral load, VL < 50 copies/ml) and evaluated after six and twelve months of treatment. Sociodemographic, clinical and behavioral data were collected from clinical charts and from Information Systems. Multivariate analysis of overall effectiveness was performed by logistic regression. RESULTS Most patients initiated Multiple Tablet Regimen antiretroviral therapy (n = 255, 58%). At six months, overall viral suppression was 74.6%, being higher among patients who used Single Tablet Regimen (80.6%, p = 0.04). At twelve months, 83.2% of patients reached viral suppression, with no difference between groups (p = 0.93). Factors independently associated with viral suppression at six and twelve months varied, being negatively associated with effectiveness: VL ≥ 100,000 copies/ml, symptoms of AIDS, longer interval time between diagnosis and initiation of antiretroviral therapy, antiretroviral switching, smoking or current illicit drugs usage (p < 0.05). Factors positively associated with viral suppression included adherence to antiretroviral therapy and category of risk/exposure of men who have sex with men (p < 0.05). Reaching viral suppression at six months was the main predictor of effectiveness at one year (OR = 8.96 and p < 0.01). CONCLUSIONS Viral suppression was high and better results were achieved for patients who used Single Tablet Regimen regimens at six months. Clinical, behavioral, and antiretroviral therapy -related factors influence viral suppression and highlight the need for interventions to increase early diagnosis and initiation of antiretroviral therapy, patient's adherence, and to reduce illicit drugs and cigarette smoking in this population.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a efetividade da terapia antirretroviral e fatores associados segundo o tipo de esquema utilizado: medicamento em dose fixa combinada ou múltiplos medicamentos e doses. MÉTODOS Coorte prospectiva não concorrente de 440 pacientes que iniciaram terapia antirretroviral entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015 em Belo Horizonte, MG. A efetividade foi definida como supressão viral (carga viral [CV] < 50 cópias/ml) e avaliada após seis e 12 meses de tratamento. Dados sociodemográficos, clínicos e comportamentais foram coletados de prontuário clínico e de sistemas de informação. A análise múltipla da efetividade global foi realizada por regressão logística. RESULTADOS A maioria dos pacientes iniciou terapia antirretroviral com múltiplos medicamentos e doses (58%). Aos seis meses, a supressão viral global foi 74,6%, maior entre pacientes que utilizaram dose fixa combinada (80,6%; p = 0,04). Aos 12 meses, 83,2% dos pacientes atingiram supressão viral, sem diferença entre os grupos (p = 0,93). Fatores independentemente associados à supressão viral em seis e 12 meses variaram, e foram negativamente associados à efetividade: CV ≥ 100.000 cópias/ml, sintomas definidores de aids, maior intervalo de tempo entre diagnóstico e início da terapia antirretroviral, troca de antirretroviral e consumo de tabaco ou drogas ilícitas (p < 0,05). Fatores positivamente associados à supressão viral incluíram adesão à terapia antirretroviral e categoria de risco/exposição de homens que fazem sexo com homens (p < 0,05). Atingir supressão viral aos seis meses foi o principal preditor de efetividade em um ano (OR = 8,96; p < 0,01). CONCLUSÕES A supressão viral foi elevada e superior para pacientes que utilizaram esquemas de dose fixa combinada aos seis meses. Fatores clínicos, comportamentais e relacionados à terapia antirretroviral influenciaram a supressão viral e evidenciam a necessidade de intervenções para aumentar o diagnóstico, o início precoce e a adesão dos pacientes à terapia antirretroviral, bem como reduzir o uso de drogas ilícitas e tabaco nesta população.

Interações sociais e a adesão à terapia antirretroviral de pessoas vivendo com HIV/AIDS / Interactions and the antiretroviral therapy adherence among people living with HIV/AIDS / Interacción social y adhesión a la terapia antirretroviral de personas que viven con el VIH/SIDA

Apesar do aumento de acessibilidade aos regimes de tratamento antirretrovirais, a adesão continua a ser um desafio para os sistemas de saúde no Brasil. Dificuldades relacionadas à baixa adesão entre os pacientes que vivem com HIV/Aids incluem a adaptação ao tratamento e interações sociais mais pobres, devido, geralmente, ao estigma da doença. Esses e outros aspectos psicossociais dos indivíduos são expressos em suas interações sociais, objeto deste estudo qualitativo. Os participantes foram pacientes de serviços de referência para o tratamento do HIV. Realizaram-se 30 entrevistas, sendo definidas categorias empíricas a partir da análise de conteúdo realizada. Observou-se que os pacientes que se distanciaram de seus parceiros, família, amigos e vizinhos, em oposição a partilhar a sua experiência com a doença, experimentaram diminuição de apoio de sua rede social. Esses dados salientaram a necessidade de melhorar a educação do paciente e incentivar intervenções mais eficientes, favorecendo o trabalho multidisciplinar e uma abordagem integrada dos cuidados de saúde, para promover maior adesão ao tratamento.

Despite increasing accessibility to antiretroviral treatment regimens, adherence remains a challenge for the health systems in Brazil. Difficulties related with low adherence among patients living with HIV/AIDS include adapting to treatment and poorer social interactions, usually due to the stigma ofthe disease. These and other psychosocial aspects of subjects are expressed in their social interactions. This is a qualitative study. The participants were patients of reference services for HIV treatment. It was reached on 30 interviews; we defined greater empirical categories using Content Analysis. We observed that patients distanced from their partners, family, friends and neighbors, as opposed to sharing their experience with the disease experienced decreased support from their social network. These data pointed out the need to improve patient education and encourage moreeffective interventions, favoring multidisciplinary work to promote greater treatment adherence, as well as a more integrated approach to health care.

A pesar del aumento de accesibilidad a los regímenes de tratamiento antirretroviral, la adhesión sigue siendo un reto para los sistemas de salud en Brasil.Las dificultades relacionadas con la baja adhesión entre los pacientes que viven con el VIH / SIDA incluyen adaptación al tratamiento y disminuciónde la interacción social, en general debido a la estigmatización de la enfermedad. Estos y otros aspectos psicosociales de los sujetos se expresan en susinteracciones sociales. Se trata de un estudio cualitativo cuyos participantes eran pacientes de los servicios de referencia para el tratamiento del VIH. Serealizaron 30 entrevistas y, a partir del análisis de contenido, se definieron las categorías empíricas. Se observó que los pacientes, alejados de sus parejas,familiares, amigos y vecinos, al no compartir su experiencia con la enfermedad, sintieron que disminuía el apoyo de su red social. Estos datos señalanla necesidad de mejorar la educación del paciente y fomentar intervenciones más eficaces que favorezcan el trabajo multidisciplinario para promoveruna mayor adhesión al tratamiento, así como un enfoque más integrado de atención de la salud.

Relationship between health behaviors and self-reported diseases by public employees / Relação entre comportamentos em saúde e doenças autorreferidas por servidores

Abstract Introduction: Life habits such as physical activity, leisure, eating habits, stress, smoking, and alcohol consumption can directly affect individuals' health. Objective: This study aimed to investigate the relationship between health behaviors and diseases self-reported by employees of a federal public university in southeastern Brazil. Methods: This cross-sectional study included 815 employees, of whom 347 were teachers and 468 were technical-administrative staff, aged between 20 and 65 years old. Data from this study were collected from a secondary database, from the Health Questionnaire (self-reported health conditions by teachers and technical-administrative employees), and from the institution's Vice Dean of Community Affairs. Among the variables assessed, the relationship between eating habits, physical activity, smoking, alcohol consumption, and self-reported illnesses (chronic diseases and infectious and parasitic diseases diagnosed by a doctor within the last 12 months) was analyzed. Results: The mean prevalence of these diseases among teachers and technical-administrative staff was 3.1 and 2.9, respectively. This study showed a statistically significant association between unhealthy diet and cerebrovascular accidents; between irregular performance of physical activity/sedentary lifestyle and endocrine/nutritional/metabolic and digestive diseases; between overweight and cardiovascular diseases, endocrine/nutritional/metabolic diseases, diabetes mellitus, and hypertension; and between smoking and musculoskeletal diseases. Conclusion: We suggest the adoption of preventative measures and the control of risk behaviors among these employees.

Resumo Introdução: Os hábitos de vida como a prática de atividade física, o lazer, os hábitos alimentares, o estresse, o tabagismo e etilismo podem implicar diretamente nas condições de saúde do indivíduo. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo verificar a relação entre comportamentos em saúde e as doenças autorreferidas por servidores de uma universidade pública federal da região sudeste. Métodos: Participaram do estudo 815 servidores, sendo 347 docentes e 468 técnico-administrativos, com idade de 20 a 65 anos. Trata-se de um estudo transversal. Os dados deste estudo foram coletados de um banco de dados secundário, provenientes do Questionário de Saúde (condições de saúde autorreferidas por docentes e técnico-administrativos), da Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários da Instituição. Dentre as variáveis avaliadas, foi verificada a relação entre o hábito alimentar, a prática de atividade física, o tabagismo e o consumo de bebida alcoólica com as doenças autorreferidas (doenças crônicas não transmissíveis e doenças infecto-parasitárias, diagnosticadas pelo médico nos últimos 12 meses). Resultados: A média de doenças entre esses docentes e técnico-administrativos da pesquisa foi de 3,1 e 2,9, respectivamente. Destacou-se nesse estudo a associação estatisticamente significante da alimentação não saudável com o acidente vascular encefálico; a atividade física irregular/sedentarismo com as doenças endócrinas/nutricionais/metabólicas e do aparelho digestivo; o excesso de peso com as doenças cardiovasculares, doenças endócrinas/nutricionais/metabólicas, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica; e o tabagismo com as doenças osteomusculares. Conclusão: Sugere-se a adoção de medidas de prevenção e controle dos comportamentos de risco entre esses servidores.

Representations of women milk donors on donations for the human milk bank / Representações de mulheres doadoras de leite sobre a doação para bancos de leite humano

Abstract Human milk banks (HMBs) have difficulty maintaining and increasing their stocks, and the number of women enrolling as members remains low. The present qualitative study, based on social representation theory, aimed to understand women’s representations of the milk donation experience. The data were collected through semi-structured interviews conducted in 2013. In total, 12 women aged 18 to 39 years old participated in the study. Most were primiparous, married or living with a partner, housewives, completed high school, and belonged to lower economic classes. Four categories emerged from the testimonies: human milk donation; representations about human milk banks (HMB); the importance of breastfeeding for the baby and for one's conceptualization as a mother; and prenatal care and donation awareness. The main reasons for donating were representations that value breastfeeding, human milk, and the donation act. These mothers had difficulties donating, but the rewarding feeling, the value of this practice, and the support they received from people important to them helped with the donation. The findings related to the value of the donation and breastfeeding provide ways to effectively encourage and motivate potential donors, achieving comprehensive care starting from the prenatal period.

Resumo Bancos de leite humano têm dificuldades para manter ou aumentar seus estoques, pois a adesão das mulheres ainda é baixa. Este é um estudo qualitativo embasado na teoria das representações sociais. Objetivou-se compreender representações de mulheres sobre a experiência da doação de leite. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas durante o ano de 2013. No total, 12 mulheres com idades entre 18 a 39 anos participaram do estudo. A maioria delas era primípara, casada ou vivia com o companheiro, não trabalhava fora de casa, tinha concluído o ensino médio e pertencia a classes econômicas baixas. Quatro categorias emergiram dos depoimentos: doação de leite humano; representações sobre o banco de leite humano; importância do aleitamento materno para o bebê e necessário para ser mãe; cuidados no pré-natal e conscientização da doação. As principais razões para doar relacionavam-se a representações que valorizavam a amamentação, o leite humano e o ato de doar. Essas mães tiveram dificuldades durante a doação, mas o sentimento gratificante, o valor dessa prática e o apoio de pessoas importantes ajudaram para a efetivação da doação. Os achados sobre o valor da doação e da amamentação fornecem subsídios para ações efetivas que motivem potenciais doadoras, possibilitando atenção integral desde a época do pré-natal.

Fatores associados à utilização de um serviço de urgência/emergência, Ouro Preto, 2012 / Associated factors to the use of an emergency service, Ouro Preto, 2012

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas e de utilização e a inadequação dos atendimentos realizados em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Métodos Estudo transversal constituído por amostra de 791 atendimentos realizados na UPA de Ouro Preto em 2012. Avaliou-se o uso inadequado da UPA a partir da consulta aos prontuários e aplicação do Protocolo de Adequação de Urgências Hospitalares. Após análise descritiva, realizou-se análise estatística através do X2 de Pearson para verificar associações entre uso inadequado e demais variáveis. Realizou-se Regressão Logística Binária para estimação do Odds Ratio. Resultados 58,9% dos atendimentos foram considerados inadequados. A utilização da UPA em dia útil teve maior chance de associação com a inadequação do atendimento (IC = 1,31-2,65), a procura por encaminhamento teve menor chance de inadequação (IC = 0,11-0,64). Conclusão A procura durante os dias úteis e sem encaminhamento por outro serviço de saúde esteve relacionada com a utilização inadequada da UPA. O percentual de atendimentos inadequados aponta para a necessidade de implantação de um sistema de classificação de risco na UPA, melhor estruturação da rede de atenção à saúde e ações educativas junto à população, para orientação de como utilizar de maneira mais eficaz o sistema de urgência/emergência da região de saúde.

Abstract Objective to evaluate the association between selected sociodemographic, clinical and utilization variables and the inadequate use of an Emergency Care Service (ECS). Methods cross-sectional study with a sample of the 791 care attendances in an ECS during the year 2012 in Ouro Preto. The inadequate use of the ECS was evaluated using the Hospital Urgencies Appropriateness Protocol after descriptive and statistical analysis was performed using the Pearson chi-square test to detect associations between inadequate use and other variables. The binary Logistic Regression was used to estimate the odds ratio. Results 58.8% of the attendances were considered inadequate, with 78.7% of discharge after assistance. The utilization of the ECS in a working day had a greater chance of association with and inadequate care (CI=1.31-2.65). Conclusion The demand during working days and without referral to other health services was related to the inadequate use of the ECS. The percentage of inadequate attendances points to the need to implement a risk rating system in the ECS, better structuring of the health care network and educational activities among the population for guidance on how to more effectively use the urgent/emergency system the health region.

Elderly patients attended in emergency health services in Brazil: a study for victims of falls and traffic accidents / Idosos atendidos em serviços de urgência no Brasil: um estudo para vítimas de quedas e de acidentes de trânsito

The article aims to describe the profile of elderly victims of falls and traffic accidents from the data of the Surveillance Survey of Violence and Accidents (VIVA). The VIVA Survey was conducted in the emergency health-services of the Unified Health System in the capitals of Brazil in 2011. The sample of elderly by type of accident was subjected to the two-step cluster procedure. Of the 2463 elderly persons in question, 79.8% suffered falls and 20.2% were the victims of traffic accidents. The 1812 elderly who fell were grouped together into 4 clusters: Cluster 1, in which all had disabilities; Cluster 2, all were non-white and falls took place in the home; Cluster 3, younger and active seniors; and Cluster 4, with a higher proportion of seniors 80 years old or above who were white. Among cases of traffic accidents, 446 seniors were grouped into two clusters: Cluster 1 of younger elderly, drivers or passengers; Cluster 2, with higher age seniors, mostly pedestrians. The main victims of falls were women with low schooling and unemployed; traffic accident victims were mostly younger and male. Complications were similar in victims of falls and traffic accidents. Clusters allow adoption of targeted measures of care, prevention and health promotion.

O artigo tem por objetivo descrever o perfil dos idosos vítimas de acidentes de trânsito e quedas, a partir dos dados do Inquérito de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA). O VIVA Inquérito foi realizado em serviços de urgência do Sistema Único de Saúde, nas capitais brasileiras, em 2011. A amostra de idosos por tipo de acidente foi submetida ao procedimento two-step cluster. Dos 2463 idosos, 79,8% sofreram quedas e 20,2% acidentes de trânsito (AT). Foram agrupados 1812 idosos em 4 clusters de queda: Cluster 1, no qual todos tinham deficiência; Cluster 2, todos eram da raça/cor não branca e com queda na residência; Cluster 3, idosos mais jovens e ativos e Cluster 4, maior proporção de idosos com 80 anos e mais e de raça/cor branca. Entre os casos de AT, 446 idosos formaram 2 clusters: Cluster 1, idosos mais jovens, condutores ou passageiros; e Cluster 2, idosos mais velhos e pedestres. As principais vítimas de quedas foram mulheres com baixa escolaridade e sem trabalho atual. Já as vítimas de AT eram mais jovens e homens, maioritariamente. As complicações foram semelhantes em vítimas de quedas e de AT. Os clusters permitem adoção de medidas focalizadas de atenção, prevenção e promoção da saúde.

Dislipidemia e risco cardiovascular na terapia antirretroviral: o manejo dos fatores modificáveis / Dyslipedimia and cardiovascular risk in antiretroviral therapy: management of modifiable factors

Fundamentos: A terapia antirretroviral (TARV) utilizada na infecção pelo HIV trouxe impacto na redução da morbidade e mortalidade. Entretanto as drogas utilizadas na TARV tendem a elevar os níveis lipídicos, redistribuir a gordura corporal e apresentar resistência insulínica. Espera-se que as incidência de doenças cardiovasculatres prematuras aumente devido ao perfil de risco cardiovascular elevado e ao aumento da esperança de vida dos doentes infectados com HIV. Objetivo: Analisar a associação da terapia antirretroviral com o perfil lipídico e o risco cardiovascular entre indivíduos vivendo com HIV e AIDS. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, incluindo 42 prontuários de pacientes acompanhados pelo Centro de Especialidades Médicas Norte UNIFENAS BH e Hospital Eduardo de Menezes (HEM MG) com diagnóstico de HIV / AIDS. Foi realizada análise evolutiva dos lipídeos séricos e do risco cardiovascular durante o primeiro ano de terapia antirretroviral. Resultados: Maioria da população estudada constituída por homens (76,2%), média de idade de 43 +ou- 10,50 anos. Os níveis séricos médios de LDL passaram de 106m,3 +ou- 33,06 mg/dL para 129,9 +ou- 38,40 mg/dL após 12 meses de terapia (p=0,007) e os de colesterol de 178,5 +ou- 42,20 mg/dL para 204,7 =ou- 49,03 mg/dL (p=0,040). O risco cardiovascular médio passou de 5,2 +ou- 1,41% para 7,8 +ou- 1,35% (p=0,028). Considerando-se que fossem tratados todos os fatores de risco modificáveis dos pacientes com médio / alto risco, 88,9% retornariam para a classificação de baixo risco. Conclusão: Houve incremento dos níveis séricos do CT e do LDL-c, bem como do risco cardiovascular, ao longo do primeiro ano após o início da terapia antirretroviral.

Background: Antiretroviral therapy (ART) used for HIV infection has helped lower morbidity and mortality rates However, ART drugs tend to increase lipid levels and redistribute body fat, with increased insulin resistance. The incidence of premature cardiovascular diseases is expected to rise, due to this high cardiovascular risk profile and increased life expectancy among pateints infected with HIV. Objective: To analyze associations between antiretroviral therapy and lipid profiles and cardiovascular risks among people living with HIV and AIDS. Methods: A retrospective observational study based on 42 medical records of HIV / AIDS patients monitored at the North Medical Specialties Center, UNIFENAS BH and the Eduardo de Menezes Hospital (HEM MG) was conducted through a progressive analysis of serum lipids and cardiovascular risks during the first year of antiretroviral therapy. Results: Most (76.2%) of the population in this study were men, with a mean age of 43 +or- 10.50 years. The mean LDL serum levels rose from 106.3 +or- 33.06 mg/dL to 129.9 +or- 38.40 mg/dL after 12 months of therapy (p=0.007), with cholesterol up from 178.5 +or- 42.20 mg/dL to 204.7 +or- 49.03 mg/dL (p=0.040). The average cardiovascular risk rose from 5.2 +or- 1.41% to 7.8 +or- 1.35% (p=0.028). If all the modifiable risk factors were treated for medium to high risk patients, 88.9% of them would drop to a low risk rating. Conclusion: There was an increase in TC and LDL-C serum levels and cardiovascular risks during the first year after starting antiretroviral therapy.

Autonomia do cuidado: interlocução afetivo-sexual com adolescentes no PET-Saúde / Self-reliant care: dialogue on emotions and sexuality with adolescents through the educational program for Health Work

Realizou-se, dentro do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), uma pesquisa-ação em conjunto com o Centro de Saúde e a Escola Municipal de Glaura, um dos distritos de Ouro Preto/MG, reunindo 123 alunos, entre 11 e 19 anos de idade, que participaram de encontros semanais de abril de 2009 a março de 2010. O projeto visava à integração entre ensino e serviço de saúde, ao desenvolvimento da autonomia do cuidado, à construção de vínculos e ao intercâmbio de conhecimento com os adolescentes. Pautou-se na horizontalidade das relações entre os monitores, o preceptor, a tutora e os adolescentes, sob a óptica da visão freiriana de educação popular. Foram realizadas dinâmicas, encenações cômicas e quizzes, tendo a sexualidade como tema principal. Posteriormente, estimulou-se a confecção de ferramentas multiplicadoras pelos adolescentes, como vídeos e peças de teatro, tornando-os protagonistas do processo de ensino-aprendizagem. Este artigo serve como parâmetro para avaliação qualitativa da eficácia do PET-Saúde, além de discutir a relevância do programa para a formação médica, especialmente no que tange as habilidades dos profissionais de saúde para fornecer orientação afetivo-sexual aos adolescentes.

An action-based research project was conducted under the Educational Program for Health Work, through collaboration between the Health Center and the Municipal Public School in Glaura, a township in Ouro Preto, Minas Gerais State, including 123 students from 11 to 19 years of age who participated in weekly meetings from April 2009 to March 2010. The project aimed at integration between teaching and the health service, the development of self-reliant care, establishment of ties, and exchange of knowledge with the adolescents. The project was premised on equitable relations between the monitors, preceptor, tutor, and adolescents, from the perspective of popular education (Paulo Freire). The methodology included group dynamics, humorous play-acting, and quizzes, with sexuality as the central theme. The adolescents were later encouraged to make tools for multiplying the project, like videos and theater skits, thereby making them protagonists in the teaching-learning process. The article serves as a parameter for qualitative evaluation of the Educational Program for Health Work, in addition to discussing the program's relevance for medical training, especially in relation to health professionals' skills in providing affective and sexual orientation to adolescents.

Projeto conviver: estímulo à convivência entre idosos do Catete, Ouro Preto, MG / Socialization project: encouraging socialization among elders in Catete, Ouro Preto, Minas Gerais

Os grupos de convivência para idosos contribuem para a promoção do envelhecimento ativo e a preservação das capacidades e do potencial do indivíduo nessa fase. Desse modo, criou-se o Projeto Conviver, direcionado, principalmente, para a população idosa da comunidade do Catete (bairro de Santo Antônio do Leite, Distrito de Ouro Preto), na qual foram observados relatos relevantes de tristeza, ansiedade e depressão descritos por profissionais de saúde da região. O grupo buscou interferir positivamente no bem-estar mental de seus participantes, por meio de oficinas que valorizaram o convívio e promoveram o envelhecimento ativo. Ao final do projeto, foi realizada uma avaliação na qual cada participante relatou a interferência dos grupos operativos em suas vidas. Com o trabalho, criou-se um forte vínculo entre os integrantes do Projeto Conviver; promoveu-se um intercâmbio de conhecimentos; houve a adoção pela comunidade de hábitos de vida mais saudáveis; e houve aproximação dos acadêmicos aos cenários de prática de promoção da saúde. Os resultados obtidos demonstram que, de fato, os grupos operativos promovem o bem-estar dos idosos, estimulando a socialização a partir da convivência de seus integrantes.

Socialization groups for the elderly help foster active aging and preservation of the individual's capacities and potential in this phase of life. The "Conviver" project was thus created, targeting mainly the elderly population in the community of Catete (a neighborhood of Santo Antônio do Leite, a township in Ouro Preto, Minas Gerais State), where health workers reported cases of sadness, anxiety, and depression among the elders. The group sought to intervene positively in the participants' mental well-being, through workshops that valued socialization and fostered active aging. An evaluation was performed at the end of the project in which participants described the operative groups' impact on their lives. The project created a strong bond among members of the "Conviver" project , besides fostering exchange of knowledge and the community's adoption of healthier habits and closer participation by students in a health promotion setting. The results show that the operative groups promote the elders' well-being by fostering their socialization.

Internações por condições sensíveis à atenção primária: a construção da lista brasileira como ferramenta para medir o desempenho do sistema de saúde (Projeto ICSAP - Brasil) / Ambulatory care sensitive hospitalizations: elaboration of Brazilian list as a tool for measuring health system performance (Project ICSAP - Brazil)

As internações por condições sensíveis à atenção primária representam condições de saúde que podem ter o risco de hospitalização desnecessária diminuído, por meio de ações efetivas da atenção primária. Essas internações vêm sendo usadas como indicador do acesso e qualidade da atenção básica, mas não existe consenso quanto às doenças que devem fazer parte desse indicador. Apresenta-se uma descrição das etapas seguidas para a construção da lista brasileira de internações por condições sensíveis à atenção primária. A lista final é composta por vinte grupos de diagnósticos, que representavam 28,3 por cento das hospitalizações realizadas pelo Sistema Único de Saúde em 2006, em um total de cerca de 2,8 milhões de internações. Gastroenterites e complicações, insuficiência cardíaca e asma corresponderam a 44,1 por cento. De 2000 a 2006, as internações por condições sensíveis à atenção primária caíram 15,8 por cento no país, e o declínio dessas hospitalizações foi maior do que as internações não-internações por condições sensíveis à atenção primária. São discutidas as aplicações e limites da lista nacional de internações por condições sensíveis à atenção primária.

Ambulatory care sensitive hospitalizations are a set of conditions for which access to effective primary care can reduce the likelihood of hospitalization. These hospitalizations have been used as an indicator of primary care performance in several countries and in three Brazilian states, but there is little consensus on which conditions should be included in this indicator. This paper presents a description of the steps undertaken to construct and validate a list for Brazil. The final list includes 20 groups of diagnostic conditions that represented 28.3 percent of a total of 2.8 million hospitalizations in the National Unified Health System in 2006. Gastroenteritis and complications, congestive heart failure, and asthma represented 44.1 percent of all ambulatory care sensitive hospitalizations. From 2000 to 2006, ambulatory care sensitive hospitalizations decreased by 15.8 percent, and this reduction was more significant than that observed in all other hospitalizations. The article concludes with potential applications and limitations of the proposed Brazilian list.

Vulnerability and non-adherence to antiretroviral therapy among HIV patients, Minas Gerais State, Brazil / Vulnerabilidade e não-adesão à terapia antiretroviral, Minas Gerais, Brasil

The aim of the present study was to describe vulnerability profiles and to verify their association with non-adherence to antiretroviral therapy (ART) among 295 HIV-patients receiving their first prescription in two public-referral centers in Minas Gerais States, Brazil. The cumulative incidence of non-adherence was 36.9 percent. Three pure vulnerability profiles (lower, medium and higher) were identified based on the Grade of Membership method (GoM). Pure type patients of the higher vulnerability profile had, when compared to the overall sample, an increased probability of being younger, not understanding the need of ART, having a personal reason to be HIV-tested, not disclosing their HIV status, having more than one (non-regular) sexual partner, reporting use of alcohol, tobacco and illicit drugs, and having sex among men. Non-adherence to ART was statistically associated (p < 0.001) with this profile. Also, the heterogeneity of the sample was found to be high, since over 40 percent were mixed type. The implications are that health staff should be trained to develop strategies for incorporating risk-reduction interventions, bearing in mind the three dimensions of vulnerability and the diversity of those patients initiating antiretroviral therapy.

Este estudo teve como objetivos descrever os perfis de vulnerabilidade e verificar suas associações com a não-adesão à terapia anti-retroviral (TARV) entre os 295 pacientes com HIV que recebiam suas primeiras prescrições em dois serviços públicos de referência de Minas Gerais, Brasil. A incidência cumulativa de não-adesão foi 36,9 por cento. Foram identificados três perfis puros de vulnerabilidade (baixa, média e alta) baseados no método Grade of Membership (GoM). Os tipos puros de pacientes do perfil de alta vulnerabilidade tinham, comparados aos outros, probabilidade maior de serem jovens, de não perceberem a necessidade da TARV, de terem uma razão pessoal para realização do teste HIV, de não terem revelado seu status HIV, de terem mais de um (não fixo) parceiro sexual, de relatarem uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas e sexo entre homens. Não-adesão à TARV foi associada significativamente a esse perfil (p < 0,001). A heterogeneidade da amostra foi alta, pois mais de 40 por cento dos pacientes eram tipos mistos. Conclui-se que os profissionais de saúde devem ser treinados para desenvolverem estratégias e intervenções de redução de risco, considerando as três dimensões da vulnerabilidade e a diversidade desses pacientes iniciando a TARV.

Registro diário de medicamentos: adequado para medir adesão em estudos epidemiológicos? / Drug diary: is it suitable to measure adherence in epidemiological studies?

O uso adequado dos anti-retrovirais (ARV) constitui-se em desafio tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. Nesse contexto, é fundamental medir e analisar a ocorrência de não-adesão, na busca de intervenções que a minimizem. Objetivo: avaliar o Registro Diário de medicamentos (RDM) como instrumento de medida de adesão ao tratamento anti-retroviral em estudos epidemiológicos. Métodos: pacientes infectados pelo HIV, recebendo sua primeira prescrição de ARV obtiveram explicações sobre a forma de utilização do RDM na entrevista basal do projeto Adesão ao Tratamento Anti-Retroviral (ATAR). Foram convidados a preencher o instrumento e devolvê-lo no mês seguinte. A análise se dividiu em: a) análise da compreensão do preenchimento; b) análise da resposta; c) análise da adequação do preenchimento. Resultados: a análise da compreensão mostrou que 96,5 dos entrevistados tiveram compreensão total do instrumento. A análise da resposta mostrou perda de 28,2 dos RDMs, havendo diferenças entre respondentes e não-respondentes. Na análise da adequação observou-se que ser do sexo feminino (OR: 2,31; IC 95: 1,21-4,40) e morar sozinho (OR: 2,42; IC 95:1,10-5,34) estavam associados independentemente ao preenchimento inadequado do RDM. Conclusões: é viável a utilização do RDM por pacientes com baixa escolaridade. Os resultados indicam a necessidade de modificações em sua estrutura paramelhor adaptá-lo como instrumento de medida de adesão em estudos epidemiológicos. Entretanto, o RDM pode ser útil como uma ferramenta para auxiliar os profissionais de saúde a prestarem informações ao paciente sobre o uso dos medicamentos e como uma estratégia de promoção da adesão ao tratamento anti-retroviral.

The adequate use of antiretroviral drugs (ARV) is a challenge to both patients and health professionals. In that context, it is essential to measure and analyze the occurrence of nonadhesion to search for interventions that minimize it. Objective: to evaluate the Drug Diary (DD) as a tool to measure adherence to the antiretroviral treatment in epidemiological studies. Methods: Patients infected with HIV, receiving their first ARV prescription, were given explanation on the use of DD at the ATAR project’s basic interview. They were asked to fill up the document and to return it on the following month. The analysis comprised three aspects: 1. Understanding of the document; 2. Analysis of the answers; 3. Adequacy in filling the document. Results: The analysis of understanding showed that 96.5 of the patients completely understood the document. The analysis of answers showed a loss of28.2 of DD, with differences between respondents and non-respondents. The analysis of adequacy in filling the document showed that being a female (OR: 2.31; CI 95: 1.21-4.40) and living alone (OR: 2.42; CI 95:1.10-5.34) were independently associated with inadequate filling of the DD. Conclusions: The use of DD is feasible for patients with low levels of education. The results indicate a need for structural changes on the DD, aiming its better use as a tool to measure adhesion in epidemiological studies. However, the DD showed to be a useful tool to assist health professionals in providing patients with information about the use of medicines, as well as a strategy to promote adherence to the antiretroviral treatment.